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  • 初診問診票
  • 再診問診票
  • 発熱外来用問診表
  • ・お分かりになる範囲で結構ですので、できるだけ具体的に記入してください。
  • ・現在飲んでいる薬のある方は、お薬手帳や薬剤情報提供書などの薬の名前の分かるもの、もしくはお薬を持参してください。

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